収集癖があり、日中・夜間問わず集めています。尋ねると機嫌が悪くなり暴言や手を払いのけることも【精神科医療養指導事例】

ドクターメイトの「オンライン精神科医療養指導」の相談事例をご紹介します。

収集癖があり、日中・夜間問わず同室者のロッカー・床頭台の中にあるパッド、ティッシュ、ウェットティッシュを集める事が多いです。
本人へ「何されていますか？」と尋ねると、機嫌が悪くなり暴言や手を払いのける行動があります。夕方以降に顕著に症状が現れます。
普段は温厚で口数の少ない方です。

▶︎▶︎認知症ケアのお困りごとを精神科医がサポート！オンライン精神科医療養指導

▶︎▶︎施設の認知症ケア体制をチェック！　登録不要＆1分で完了「認知症ケア体制診断」

精神科医からのアドバイス

収集癖に対しての一般的な考え方

「ないと心配」→「手持ち無沙汰」→「目につく」→「集める」→「安心する」のような、きっかけと行動の流れを推察して、どこかに介入するとよいでしょう。

収集癖に対するケアについて

収集していることを批判していると受け取られると良い関係を築くのが難しくなるので、本人が収集しているということは本人にとっては重要なもので理由があるという態度を示すことが重要です。

まずは「大事なものを集めていらっしゃるんですね」「こんなに集められてお疲れ様です」などの声掛けから始めましょう。

次に集めている理由を尋ねてみましょう。理由がわかれば「～ということで集めていらっしゃるんですね」と理解を示すことができます。

また集めたものに関しては、「大事なものですのでこちらで預かりましょうか」「スタッフで預かるほうが安全ですよ」などの声掛けでスムーズに預かれるようになる可能性があります。

収集する時間帯が夕方からとのことで何らかの不安を示してる可能性もあり、背景を探った上で、その時間帯に安心できる声掛けを行うことも効果的かもしれません。

・「ないと心配」→本人の部屋にティッシュやトイレットペーパーをある程度ストックしておく（目につくところに積んでおく）、ポケットや手元に持たせておくなど
・「手持ち無沙汰」→レクリエーションや気晴らし、孤独を解消できるような活動をすすめる
・「目につく」→目につくところに置かない。取り出しにくいところに置く
・「集める」→集めたものが十分あると感じるように配置する

（この記事は、ドクターメイトの「オンライン精神科医療養指導」で行われた相談をもとにドクターメイト編集部で編集したもので、相談ならびに回答は一例となります）