食事の際に口を開けてもらえず、食事摂取ができないことがあります【精神科医療養指導事例】

ドクターメイトの「オンライン精神科医療養指導」の相談事例をご紹介します。

食事の際に口を開けてもらえず、声掛けをしたりスプーンで触れたりしても反応がなく、歯軋りをするくらい歯をくいしばることもあります。
今はすすってもらう形で食事摂取されているが、食事開始前から歯ぎしりをされており、食事摂取ができないこともあります。
現在の対応としては、食事前に口腔マッサージをして開口するか様子を見ている状況で、食事摂取できない場合は提供を中止し、次の食事で食事摂取してもらうようにしています。関わる機会が多い職員の場合は、スムーズに開口してくれるケースもあるようです。

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精神科医からのアドバイス

症状が出ている理由として考えられること

職員によってはリラックスしていることもあるとのことなので、心理的な緊張や抵抗も関与している可能性があります。心理的な要因ではない場合は、神経系の要因も考えられるため、それに対しての対応策を考えることも有効です。医師や歯科医に相談し、歯やお口の状態、飲み込みの機能、お薬の影響で口や舌の動きに変化が出ていないかを評価していただくと安心です。その結果も踏まえて、下記ような工夫を行っていくとよいでしょう。

ケアなど対応について

心理的な緊張や抵抗感が開口動作に関与している可能性がある為、リラックスできる関係性や環境を整える工夫ができると良いでしょう。また、声かけ直後に急いで食事を口に入れると、驚いてさらに緊張・食いしばりが強くなる可能性があるため、タイミングを図りながら慎重に対応しましょう。

上手く対応ができている職員様が具体的にどのように対応しているのかを確認し、同様の対応を試みるのも良いかもしれません。口腔マッサージなど、リラックスを促す介入は効果が期待できるため継続してみると良いでしょう。

（この記事は、ドクターメイトの「オンライン精神科医療養指導」で行われた相談をもとにドクターメイト編集部で編集したもので、相談ならびに回答は一例となります）

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