拘縮予防とは？原因と予防方法、手ケア・ポジショニングも解説

介護職向け医療教育サービス「DM-study」概要資料

拘縮を予防するためには、適切なポジショニングや身体を動かす機会づくりなど、利用者様の状態に合わせた日々のケアが大切です。
DM-studyでは、「移動」「活動・休息」「清潔・整容」など、介護現場に直結する医療・介護の知識を平均5分の動画で学習できます。介護現場から寄せられた医療相談をもとに、現場で起こりやすい事例やケアのポイントを学べます。

清潔保持・衣類着脱が難しくなる

関節が開きにくくなると、脇の下や股関節、手指の間などに汗や垢が溜まりやすくなります。その結果、皮膚炎や感染症につながることがあります。

褥瘡（床ずれ）や痛みが生じる

曲がった関節が身体のほかの部位やベッド柵などに当たり続けると、一部分に圧力が集中します。これにより、褥瘡や強い痛みを引き起こすことがあります。

ADLが低下し、介護負担が増える

自力での体位変換や移動が難しくなり、清拭や着替えなどに複数の介護者が必要になる場合があります。拘縮の進行は、利用者様のADL低下と介護負担の増大につながります。

適切なポジショニングと姿勢ケア

寝ている姿勢や座っている姿勢で、身体のどこかに過剰な力が入っていないかを確認します。クッションや枕で身体の隙間を埋め、体重を身体全体に分散させることが大切です。関節が捻じれたり、極端に丸まった姿勢が長時間続かないよう注意しましょう。

離床を促し、身体を動かす機会をつくる

体調が安定している場合は、可能な範囲でベッドから離れ、車椅子や椅子に座る時間を設けます。食事や排泄などの日常生活の中で、自力で動かせる関節を意識して使うことも拘縮予防につながります。

関節を無理なくやさしく動かす

ケアや清拭の際に、無理のない範囲で関節をやさしく動かします。痛みを我慢させて無理に伸ばすと、防御反応によって筋肉が硬くなることがあります。声かけをしながら、ゆっくり優しく動かすことが基本です。

まずは手首からやさしく緩める

手指が強く握り込まれているときに、指を一本ずつ無理に伸ばすと痛みを伴うことがあります。まずは手首の緊張をやさしくほぐし、手首を少し手の甲側に起こすことで、手指の力が自然と抜けやすくなります。

柔らかいタオルやハンドロールを活用する

指の間に隙間をつくるため、丸めたタオルや専用のハンドロールを活用します。硬すぎるものや太すぎるものは避け、手にフィットする柔らかい素材を選びましょう。通気性を保ちながら、指が軽く曲がった自然な状態を維持することがポイントです。

手のひらを清潔に保ち、爪を整える

清拭や入浴の際は、手指の間や手のひらを温かいおしぼりなどで丁寧に拭き、しっかり乾燥させます。また、爪をこまめに短く整えることで、握り込みが強くなった場合の皮膚トラブルを防ぎやすくなります。

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拘縮を予防するためには、適切なポジショニングや身体を動かす機会づくりなど、利用者様の状態に合わせた日々のケアが大切です。
DM-studyでは、「移動」「活動・休息」「清潔・整容」など、介護現場に直結する医療・介護の知識を平均5分の動画で学習できます。介護現場から寄せられた医療相談をもとに、現場で起こりやすい事例やケアのポイントを学べます。