弊社契約施設様よりいただいた実際のご相談事例をもとに，施設の了承を得てご紹介しています。
【年齢】
90代
【性別】
女性
【相談症例内容】
（いつから？）10日前より
（どんな症状？）夕方（16時頃から）毎日38℃以上の発熱あり。クーリングのみで朝までに解熱します。食事、水分摂取減少無し。排尿回数、量、性状変化なし。咳嗽、呼吸苦等の症状なし。
（治療は行っている？）1週間前に協力医療機関受診しましたが、ＣＴ上肺炎所見無し。インフルエンザ陰性。ＣＲＰ0.11、白血球3900、感染所見無し。補液500ｍｌ施行し帰設しています。処方、指示等無し。再診予約なし。
（良くなっている？悪くなっている？変わらない？）その後も毎日夕方より発熱し、クーリングのみで朝までに解熱するのを繰り返しています。食事、水分摂取量は変わりありません。
【相談内容】
このまま、様子を見ていてもよいのでしょうか？受診する場合、何を目安に受診したら良いのでしょうか？
ご相談ありがとうございます．発熱を繰り返されていると心配になりますよね．
夏場の感染症として心配するのは，肺炎と腎盂腎炎です．1週間前の受診で肺炎ほか感染所見なく，発熱が持続していないので，現時点で感染症による発熱は除外できているようですね．
感染以外でこの時期の体温の変化に最も影響するのが，気温と脱水です．日中に気温が上がり，発汗により脱水し夕方頃，38度くらいまで発熱し，夜間気温が下がり，クーリングの甲斐あって翌日には解熱するという状況が考えられます．
発熱が夕方だけで，翌朝まで持続しないのであれば現在の対応で問題ないと思います．もし，熱が持続したり，上気道の症状（咳，鼻水，喀痰），尿路の症状（血尿）など感染兆候があれば改めて受診をお勧めします．
施設内の対応としては，日中の水分摂取を少し増やし（300cc程度でも効果はあります），部屋を涼しくするなど工夫ができると尚よいです．気をつけてらっしゃるとは思いますが，高齢者はわれわれが思っている以上に脱水しやすいですし，体温調整の力が弱っていますので，脱水症，熱中症に十分ご注意ください．
ありがとうございます。現在水分1000ｍｌ強/日で飲んでいますが、もう少し促して様子見ます。
熱の持続、他症状あれば再受診検討しますが、迷った時は又、ご相談させてください。
気になるときはいつでもご相談下さい．迷ったとき，何でもご相談いただけるのがドクターメイトの強みですので，ぜひご活用下さい．
以上、夏場の高齢者の体温変動についてのご相談でした。弊社のご用意したテンプレートを使ってご相談頂きました。
感染による発熱なのか心配になる事例でした。ご相談ありがとうございました。
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