【注目論文ピックアップ】介護施設入所者の心停止　夜間体制強化が救命率向上の鍵に

介護施設における院外心停止では、心停止前に119番通報を行うケースも一定数みられます。しかし、「心停止前通報」と「心停止後通報」の違いが、その場に居合わせた人による心肺蘇生や生存率にどのように影響するのかは十分に明らかではありませんでした。

新潟医療福祉大学大学院(救急救命学分野)の外山元氏らによる研究で、介護施設入所者の心停止は「119通報のタイミング」と「発生時間帯」が救命を左右することが明らかになり、2026年2月9日付でNature関連国際誌「Scientific Reports」にその研究論文が掲載されました。

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「119通報のタイミング」と「発生時間帯」が救命を左右

同研究では、2017〜2022年に介護施設で発生した65歳以上・目撃あり・推定心原性の院外心停止27,222例を解析。「通報時刻より後に心停止を目撃した」「心停止の目撃時刻が通報時刻と同時またはそれ以前」の2つに分け、1か月生存率、その場に居合わせた人（バイスタンダー）による心肺蘇生の実施率を分析しました。

その結果、全体の39.6%（10,789例）が「心停止目撃時刻が通報時刻より後に行われた」ものでした。一方で、その場に居合わせた人（バイスタンダー）による心肺蘇生の実施率は「通報時刻より後に心停止を目撃した」もので有意に低く（43.3%）、「心停止の目撃時刻が通報時刻と同時またはそれ以前」（84.4%）より大きく下回りました。

さらに、1か月生存率は日中が最も高く（8.0%）、夜間が最も低い（3.3%）ことが示されました。

「早期の救急要請」だけでは転帰改善に十分でない可能性を示唆

介護施設の心停止対応において、「早期の救急要請」だけでは転帰改善に十分でない可能性が示唆され、通報後も継続して消防指令員による口頭指導を受けられる運用と、夜勤帯の体制強化が、救命率向上の鍵となる可能性がある、としています。

この結果について、論文著者の1人である外山氏は「心停止例では早期119番通報が重要と考えられがちですが、介護施設では通報の“タイミング”や“夜間帯”が救命に影響する可能性が示されました。今後は、夜勤帯でも確実に心肺蘇生が開始される体制整備や、通報後の継続的な口頭指導を現場で実装できる仕組みの検討を進め、介護施設における心停止の転帰改善につなげたいと考えています」とコメントしています。

新潟医療福祉大学　研究情報「介護施設入所者の心停止は 「119通報のタイミング」と「発生時間帯」が救命を左右！」